Fichas B2.x | Cantera de Valores

LEB · B2 · B2.2 · CANTERA DE VALORES

Escuela de Fútbol con Enfoque Formativo y Comunitario

Formación integral de niños/as y adolescentes (6-17 años) a través del fútbol. Incluye charlas educativas, competencias y tamizajes de anemia.

GRI 413-1 ODS 3.4 · 4.7 Sedes: LM · LS · LSR 166 / 435 / 178 beneficiarios

Posibles duplicados detectados

1 Datos de Identificación ▼

DNI * 8 dígitos

DNI debe tener exactamente 8 dígitos numéricos

Apellido Paterno *

Apellido Materno

Nombres *

Fecha de Nacimiento *

Género *

Celular de Contacto

Distrito *

Zona / AAHH

3 Datos del Programa ▼

Código de Proyecto

Programa

Sede *

Temporada *

Tipo de Beneficiario *

Fecha de Inicio *

Fecha de Fin

¿Primera vez? *

% Asistencia 0-100

4 Salud ▼

Tipo de Seguro * Requisito habilitador

¿Tamizaje hemoglobina? 2 veces/año

Declaración Jurada de Salud * Declaro que el/la participante cuenta con seguro de salud vigente y autorizo su inscripción (Declaración Jurada, Requisito obligatorio per Ficha LEB_B2_B2.2)

¿Tiene enfermedad crónica?

5 Observaciones ▼

Observaciones

Campos con * son obligatorios · Los datos son propiedad de Asociación UNACEM

LEB · B2 · B2.5 · CANTERA DE VALORES

Escuela Declara

Actividad formativa complementaria con talleres artísticos (música, dibujo, psicomotricidad) en escuelas del distrito de Pachacámac y Santo Domingo de los Olleros. 1 vez/semana, marzo, diciembre.

GRI 413-1 ODS 4.7 · 11.4 Pachacámac · Sto. Domingo de los Olleros Inicial y Primaria

1 Datos del Participante ▼

Nombre completo *

DNI o Código de estudiante Código escolar si no tiene DNI

Fecha de nacimiento *

Edad calculada automático

Género *

Nivel educativo *

Institución Educativa *

2 Datos del Apoderado ▼

Nombre del padre / madre / apoderado *

Relación *

Teléfono

3 Talleres Asignados ▼

Selecciona los talleres * (puede ser más de uno) Música Dibujo Psicomotricidad (solo para Inicial)

4 Registro de Sesiones ▼

Año escolar *

N° sesiones asistidas *

N° total de sesiones del año *

% Asistencia calculado automáticamente

¿Participó en presentación o muestra artística? *

Observaciones del facilitador

5 Consentimiento, Ley N° 29733 (Protección de Datos Personales) ▼

Autorización del apoderado * Como padre/madre/apoderado del estudiante, autorizo el registro y uso de los datos del menor y los míos para el Programa Cantera de Valores, Escuela Declara de la Asociación UNACEM, conforme a la Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento (D.S. 003-2013-JUS). Los datos serán usados exclusivamente con fines del programa social y no serán cedidos a terceros.

Campos con * son obligatorios · Los datos son propiedad de Asociación UNACEM

LEB · B2 · B2.3 · CANTERA DE VALORES

Talleres de Deporte

Programas de actividad física y deportes variados para desarrollo integral de niños/as y adolescentes en comunidades de influencia.

GRI 413-1ODS 3.4 · 4.7 UNACEM + UNICONS/ 1,132,157 presupuesto 2026

Posibles duplicados detectados

1 Datos de Identificación▼

DNI *

8 dígitos numéricos

Apellido Paterno *

Apellido Materno

Nombres *

Fecha de Nacimiento *

Género *

Celular

Distrito *

Zona / AAHH

3 Datos del Programa▼

Código Proyecto

Programa

Disciplina deportiva *

Sede *

Temporada *

Tipo Beneficiario

Fecha Inicio *

Primera vez

% Asistencia

Declaración Jurada de Salud * Declaro que el/la participante cuenta con seguro de salud vigente (Requisito habilitador LEB_B2_B2.3)

LEB · B2 · B2.4 · CANTERA DE VALORES

Talleres de Arte y Cultura

Fortalecimiento de la identidad cultural y expresión artística comunitaria. Público: niños, adolescentes y mujeres adultas (6 años a más). Disciplinas: Danza y Teatro.

GRI 413-1 · 413-2ODS 4.7 · 11.4 S/ 88,140 presupuesto 2026

Posibles duplicados detectados

1 Datos de Identificación▼

DNI *

8 dígitos numéricos

Apellido Paterno *

Apellido Materno

Nombres *

Fecha de Nacimiento *

Género *

Celular

Distrito *

Zona / AAHH

3 Datos del Programa▼

Código Proyecto

Programa

Disciplina artística *

Sede *

Temporada *

Tipo Beneficiario

Fecha Inicio *

Primera vez

% Asistencia

4 Declaración y Observaciones▼

Declaración Jurada de Salud * Declaro contar con seguro de salud vigente. Adultas: firmado por la participante. Menores: firmado por padre/madre/apoderado (Requisito habilitador LEB_B2_B2.4)

Observaciones

Sistema de Registro, Cantera de Valores

Ficha de Registro, Cantera de Valores · Asociación UNACEM